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          “水土不服”現象普遍,資本介入醫院發展后還能撐多久?

          胡敏
          2018-08-27 · 14:40
          [ 億歐導讀 ] 近年來,隨著鼓勵社會辦醫政策的不斷出臺,地產、保險、實業等紛紛進軍醫療已經是不爭事實。不論是資本方還是醫院,對于資本介入醫院的發展都抱有極大憧憬,但資本介入醫院的發展真有想象中那般美好嗎?
          資本充足、銀行業,資本布局,醫院改革,民營醫院,社會辦醫

          作者:胡敏,圖片來自“123rf.com.cn”

          2009年4月6日,對于醫療界來說并不平常。這一天新醫改啟動,《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出:積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。

          此后,國務院和衛生部不斷出臺相關政策以支持社會資本辦醫。從2009年起,國家在支持社會資本辦醫方面的政策就出臺了10余部。正是在這樣的背景下,醫院數量和醫院辦醫質量都得到了很大的提高。以民營醫院為例,2010到2014年,民營醫院數量占全國醫院總數的比例由33.79%上升至48.52%,幾乎與公立醫院的數量持平。

          蜂擁而入

          不僅醫院得到了快速發展,還有一個現象是,2012年后,資本開始蜂擁進入醫院,醫院的投資并購數呈現井噴式增長。據德勤研究顯示,2012年資本對民營醫院及醫院管理機構的并購投資金額約8億,但到2016年,并購投資金額達到了280億,增長了35倍。而投資數量也由2012年的7宗增加到了2016年的36宗。

          其中,上市公司參與社會辦醫尤為活躍。據不完全統計,從2012年開始,參與民營醫院收購、公立醫院改制、醫院合作方面的上市公司有近70家,其中就包括愛爾眼科、馬應龍、華潤三九、上海醫藥、宜華地產等公司。

          將資本引入醫院,宿遷算是一個最典型的例子。宿遷市位于江蘇北部,經濟較為落后,十年前宿遷市為籌集城市發展資金,將轄區內的醫院、學校全部賣給了社會上的資本,被人視為中國境內唯一一個沒有公立醫院的地市級,也一度被一些人視為公立醫院民營化改制的改革標桿。

          資本方為何會有這么高的熱情介入到醫院的發展?從醫療產業本身來說,醫院巨大的現金流和盈利能力,對于站在門外的資本方們來說,都極具誘惑力。同時,醫療永遠是一個朝陽產業,投資風險較小,這又給投資者介入醫院吃下了一顆定心丸。從資本方本身來說,隨著藥品耗材兩票制的推行,藥企、醫療器械等企業急需轉變戰略,通過介入醫院來延伸自己的產業鏈,實行企業轉型。

          水土不服

          資本是有嗜血性的,資本介入醫院對于資本方和醫院來說似乎都沒有想象中那么美好,一系列的水土不服接踵而來。

          對于醫院來說,有很多醫院在資本介入前是非營利性質,但在資本介入后,醫院變成了營利性質。這對醫院的經營目標、分配方式、價格標準等等方面都會造成很大影響。

          同時,資本和醫院初創者的目標不同。資本追求的是投資回報利潤,而初創者是把醫院當成事業來做,理念上不同就可能導致矛盾。而一旦醫院營收情況不佳,初創者就可能失去對醫院的控制權,最后使醫院成為資本方賺錢的工具。在廣州復大腫瘤醫院院長徐克成看來,一旦醫院變成一個賺錢的工具,這將對醫院來說是一個毀滅性的打擊。

          此外,資本方對于醫院的管理運營和發展規律不了解,會有不切實際的目標和要求,這又可能導致資本方和醫院的管理人員發生沖突。從某醫院不愿透露姓名的人士那了解到,他所在醫院去年拿到了某風投機構的融資,在拿到融資后,給他最大感受就是醫院參加的公益活動少了,同時醫院發表論文的篇數也少了。

          對于資本方來說,醫院的盈利能力也并沒有他們想象的那么強。醫院要獲利就必須要不斷投入資金和設備,因此醫院是一個不斷滾動的投資,需要不斷往里投錢。同時,大量的資金投入一定有對應的投資回報嗎?這也不一定。因為患者總數是一定的,在蛋糕只有那么大的情況下,要獲得利潤,醫院就只能靠增加項目收費,而國家政策規定,每年醫療費用的增加要控制在8%左右,所以醫院的盈利能力也沒有資本方想象的那么強。 

          資本方在進入醫院前,還容易忽略的一點是,資本方進入醫療領域往往是看中民營醫院體制機制的靈活性,以及對社會資本的過高估計,而忽略了公立醫院的強大性。而事實是,在民營醫院加大投入的同時,公立醫院也在加大投入,而民營醫院在百姓口碑、政府扶持力度和人才儲備上都不及公立醫院。

          此外,不懂醫院運營的資本方往往認為專家才是一個醫院的核心,而實際上基礎的醫護人員才是維持醫院穩定的核心要素。公立醫院之所以相對穩定,是由于醫護人員均有編制,想走也很難,但民營醫院不同,民營醫院的醫護人員沒有編制捆綁,來去自由,如果資本方依舊用不合適的制度管事,這就很容易導致醫院運營出問題。

          重新調整

          自2016年后,資本方開始嘗到一些苦頭,介入醫院的熱情逐漸冷卻下來。那究竟什么樣的資本才能介入到醫院?資本介入后,醫院的發展方向是怎樣的?

          在賀州廣濟醫院投資公司總經理余小寶看來,要介入醫院發展的資本方一定要手上有閑錢的,錢不是通過融資得來的,這樣才能保證醫院的獨立發展。

          而對于民營醫院的發展,他認為,醫院發展不是靠院長,而是靠醫院的主任和護士長,這些人才能維護醫護人員的穩定,而民營醫院的院長更多的是要確保醫療行為的有效性、安全性、舒適性,同時提高員工的幸福感。

          對于資本介入后,醫院該如何發展,廣州復大腫瘤醫院院長徐克成也提出了他的四點看法:

          首先,醫院要始終堅持以患者為核心的理念,把老百姓利益、病人的幸福感、生死放在第一位,而不是把患者當做獲取盈利的產品,僅僅注重完成指標第一、財務和數字第一;其次,醫院要堅持通過提升服務和技術來獲得盈利,服務和技術的提高要依靠一批有情操的醫生才能夠帶動起來,醫生是醫院發展的核心;再次,醫院要堅持把科技置于醫院發展的重要位置;最后,醫院要樹立長遠的發展戰略,管理者應該把醫院看做是百年大計,而不是賺了錢就走的事情。

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